L'organisation des secours médicaux d'urgence dans le Sud-Charente

Lors de la réunion de section de février et en toute fin de celle-ci , un membre de Brossac a abordé ce sujet , touché qu'il a été par ce que l'on peut considérer comme un disfonctionnement de la chaîne des secours .
Acteur de terrain de l'urgence depuis 25 ans en Sud-Charente , je vais me permettre d'aborder ce sujet , forcemment délicat .
En Charente , tous les appels concernant un problème médical à domicile , c'est à dire hors de la voie publique qui est le domaine des pompiers , sont gérés par le SAMU , centre 15 de l'hôpital de Girac . Ainsi même si vous faîtes le 18 , les pompiers , pour un proche qui fait un malaise chez vous , le CODIS ( régulation pompier ) , renverra votre appel sur le 15 . Donc , en cas d'urgence et pour éviter toute perte de temps , un seul réflexe , appeler le 15 .
En Sud-Charente , l'hôpital de Barbezieux possède un service d'urgence et un SMUR , c'est à dire un véhicule léger avec tout le matériel d'urgence qui embarque un médecin urgentiste et une infirmière urgentiste et que conduit un ambulancier privé . Ce dernier est employé par une société privée , sous contrat avec le SAMU , qui envoie un membre de son personnel à l'hôpital pour chaque intervention . Si l'ambulance SAMU est également mobilisée , elle appartiend elle aussi à la société privée , et n'est donc pas présente à l'hôpital .
En résumé , et dans le meilleur des cas , entre votre appel et le départ effectif des secours , il devrait s'écouler moins de 10 minutes ... en pratique chacun des intervenants fera le mieux qu'il peut .
Le secteur d'intervention du SMUR de Barbezieux est vaste . Au nord , il s'arrête au sud de Chateauneuf , passe par Montmoreau , rejoint à l'est la limite du département de la Dordogne , englobe tout le sud jusqu'à la limite de la Charente-Maritime , qui lui sert également de frontière à l'ouest .
En résumé mieux vaut faire un infarctus à Barbezieux qu'à Aubeterre ... .
Le jour et en semaine , il est évident que les médecins locaux , même s'ils sont de moins en moins nombreux , peuvent intervenir en premier dans l'attente de l'arrivée du SMUR .
A savoir que le SMUR intervient également au côté des pompiers pour les AVP , les accidents de la voie publique .

La nuit de 20h à 8h , samedi , dimanche et jours fériés de 8h à 20h , l'organisation des secours est un peu différente .

Jusqu'à minuit , il y a ( théoriquement ) encore des médecins généralistes de garde .
Les secours à domicile ( y compris les Maisons de Retraite ) repose essentiellement sur la " Garde Préfectorale " et le SMUR .
La " Garde Préfectorale " est une structure dépendante du SAMU , créée en Charente depuis 7 ans . Une ambulance privée , avec un équipage de 2 ambulanciers , est en permanence stationnée à l'hôpital de Barbezieux . Elle n'est déclanchée que sur appel du SAMU de Girac pour des interventions qui , en théorie , nécessitent un transport non médicalisé ( sans médecin ) sur l'hôpital de Barbezieux . Le secteur d'intervention de cette " Garde " est identique à celui du SMUR .
Entre théorie et pratique , il y a parfois une " certaine différence " à tous les échelons et je vais vous expliquer pourquoi .


Vous appelez le 15 pour un problème de santé à domicile , un médecin régulateur va vous répondre et vous posez un certain nombre de questions pour estimer l'état du patient et donc le degré d'urgence que son état nécessite .
S'il juge qu'il n'y a pas urgence , il vous donnera des conseils ( comme ceux pour faire baisser la température d'un bébé ) ou vous enverra un médecin de garde ( si vous êtes dans les horaires de garde ) . Il peut également vous demander de trouver vous même un moyen pour amener le patient à l'hôpital ( une fracture du poignet , une cheville foulée , un doigt retourné , ... . ) . S'il juge que le patient doit être vu à l'hôpital , qu'il ne peut s'y rendre par ses propres moyens et qu'il ne s'agit pas d'une urgence vitale ( la vie du patient n'est pas en danger ) , il déclenchera l'ambulance de " Garde Préfectorale " . S'il apparait au médecin régulateur que le patient présente les symptômes d'une urgence vitale ( mettant sa vie en danger ) , il déclenchera le SMUR de Barbezieux .
Vos réponses au questionnement du médecin régulateur sont de toutes premières importances . Minimiser les symptômes et oublier certains antécédents ou pathologies pour lesquels le patient est suivi ou soigné , risque d'entrainer l'envoi de secours non adaptés à son état véritable . A contrario , donner de faux symptômes , souvent pour " faire presser les secours " , c'est faire courir des risques à d'autres malades qui ne seront pas secourus immédiatement , faute de moyens disponibles .
Le régulateur a jugé nécessaire de vous envoyer la " Garde Préfectorale " ou le SMUR , l'un et l'autre vont avoir besoin de votre adresse précise . A la régulation SAMU , votre numéro de téléphone fixe va automatiquement identifier votre adresse sauf ... si vous avez déménagé récemment , pensez-y .
Tous les lieux-dîts , les nouvelles rues , certaines dénominations d'usage mais non officielles , ne figurent pas toujours sur les GPS ... conservez toujours libre ( pas sur répondeur ) et à portée de main , le téléphone avec lequel vous avez appelé le 15 , les ambulanciers doivent pouvoir vous appeler pour vous localiser .
Si le lieu d'intervention est difficile à trouver , n'hésitez pas à demander à un proche d'aller au devant des secours et , la nuit , signalez la maison en allumant des lumières visibles de l'extérieur .
En attendant les secours , suivez strictement les conseils donnés par le régulateur et préparez-vous à accueillir les secours .... . Enfermez les chiens , déplacer les véhicules qui pourraient géner l'ambulance , libérez les espaces qui permettront le passage du brancard jusqu'au patient , faîtes de la place autour de celui-ci . Préparez aussi le dossier médical du patient , dernières ordonnances , radios , prises de sang , les antécédents médicaux du malade , les allergies éventuelles ... mais aussi sa carte Vitale et sa carte de Mutuelle .
Soyez respectueux avec les secours , engueuler ceux-ci parce qu'ils ont mis 45 mns ( au mieux ) pour arriver alors que vous êtes à 50 kilomètres de Barbezieux ne rime à rien . Les secours vont faire le maximum pour le patient et passer un bilan de son état au médecin régulateur du centre 15 , c'est lui et lui seul qui décide où le patient sera hôspitalisé et s'il doit l'être . Vous n'avez pas la possibilité de faire vous même ce choix , ni d'accompagner le patient dans l'ambulance sauf s'il s'agit d'un mineur . Les secours sont à votre écoute mais ils ne sont pas des assistantes sociales ni des déménageurs , préparer un sac pour les affaires du patient c'est bien , 3 ou 4 valises ce n'est pas acceptable .

Pour finir ce long article , un résumé de mon expérience personnelle .

Salarié d'une société privée d'ambulance , mon travail consiste presque exclusivement à effectuer les " Gardes Préfectorales " , soit 12 gardes de 12 heures par mois et cela depuis 5 ans .
Nous sommes déclenchés en moyenne 2 fois par garde .
Dans la moitié des cas , nous intervenons sur de la " bobologie " qui pourrait être traitée par un médecin généraliste ou qui ne devrait pas nécessiter un transport en ambulance mais par les propres moyens du patient ou de son entourage , quand ce ne sont pas des " fausses " urgences ( famille voulant se débarasser d'une personne âgée , dépressif ne voulant pas rester seul , personne devant se rendre dans un hôpital pour une consultation et dont le transport ne serait pas remboursé ) et bien d'autres raisons encore plus inavouables .
48% de nos sorties sont effectivement nécessaires et dans notre créneaux de compétences .
- de 2% de nos interventions nécessitent le renfort de l'équipe SMUR .